http://www.academy.de/linksection/cva/01_cva/05_peripheral_artery_disease/sites/index06_03_04.html
VIDEO SOBRE COMO HACER EL RATSCHOW PARA EVALUAR ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA O PAD
jueves, 23 de agosto de 2007
lunes, 13 de agosto de 2007
HOMA.... Algunos conceptos mas...
HOMA-ir ( Homeostasis Model Assessment )
Es el método mas utilizado para la medición objetiva de la insulinorresistencia. Utiliza la siguiente fórmula: Insulina x Glucosa/22.5 y evalua la relacion óptima entre glucemia e insulinemia en ayunas....
El Indice HOMA 3,8 (3,9 en mujeres y 3,5 en hombres). El índice HOMA
(Homeostasis model assessment), se calcula según la fórmula de Matthews: insulina
(uU/ml) x glucosa (mmol/l) / 22,5
La resistencia a la insulina se caracteriza por la ausencia, en los tejidos periféricos, de una
respuesta normal a la acción de la misma.
Los datos objetivos para determinar el síndrome de insulino-resistencia son:
1- Insulinemia en ayunas16,7 mU/l (17,3 mU/l en mujeres y 15,7 mU/l en hombres).
2- El Indice HOMA 3,8 (3,9 en mujeres y 3,5 en hombres). El índice HOMA
(Homeostasis model assessment), se calcula según la fórmula de Matthews: insulina
(uU/ml) x glucosa (mmol/l) / 22,5.
3- Glucemia en ayunas 110 mg/dl.
4- Índice masa corporal 25kg/m2.
5- Triglicéridos 150 mg/dl.
http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL79.htm
Ojo con el HOMA, porque tiene bastante variabilidad para los casos individuales... es decir clasifica dentro de un grupo personas que para el clamp quedan en otro...
Por lo tanto un buen examen fisico, una buena evaluacion clinica puede aproximarse bastante al HOMA.
Aparte la medicion del HOMA implica tener un laboratorio confiable, con disponibilidad para medir insulina. Requiere hacer extracciones separadas por 10 minutos, ya que la insulina se libera en pulsos. De todas formas se puede hacer con una sola extracccion.
La medicion debe realizarse en el mismo dia para glucosa e insulina.
Tambien influyen negativamente, que no haya estandarizacion en los metodos de dosaje.
La Hiperglucemia como la Hipoinsulinemia, alteran los resultados... por lo tanto no pedir HOMA en un diabetico.
Por ultimo el HOMA refleja la insulinorresistencia Hepatica, no la periferica.
Es el método mas utilizado para la medición objetiva de la insulinorresistencia. Utiliza la siguiente fórmula: Insulina x Glucosa/22.5 y evalua la relacion óptima entre glucemia e insulinemia en ayunas....
El Indice HOMA 3,8 (3,9 en mujeres y 3,5 en hombres). El índice HOMA
(Homeostasis model assessment), se calcula según la fórmula de Matthews: insulina
(uU/ml) x glucosa (mmol/l) / 22,5
La resistencia a la insulina se caracteriza por la ausencia, en los tejidos periféricos, de una
respuesta normal a la acción de la misma.
Los datos objetivos para determinar el síndrome de insulino-resistencia son:
1- Insulinemia en ayunas16,7 mU/l (17,3 mU/l en mujeres y 15,7 mU/l en hombres).
2- El Indice HOMA 3,8 (3,9 en mujeres y 3,5 en hombres). El índice HOMA
(Homeostasis model assessment), se calcula según la fórmula de Matthews: insulina
(uU/ml) x glucosa (mmol/l) / 22,5.
3- Glucemia en ayunas 110 mg/dl.
4- Índice masa corporal 25kg/m2.
5- Triglicéridos 150 mg/dl.
http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL79.htm
Ojo con el HOMA, porque tiene bastante variabilidad para los casos individuales... es decir clasifica dentro de un grupo personas que para el clamp quedan en otro...
Por lo tanto un buen examen fisico, una buena evaluacion clinica puede aproximarse bastante al HOMA.
Aparte la medicion del HOMA implica tener un laboratorio confiable, con disponibilidad para medir insulina. Requiere hacer extracciones separadas por 10 minutos, ya que la insulina se libera en pulsos. De todas formas se puede hacer con una sola extracccion.
La medicion debe realizarse en el mismo dia para glucosa e insulina.
Tambien influyen negativamente, que no haya estandarizacion en los metodos de dosaje.
La Hiperglucemia como la Hipoinsulinemia, alteran los resultados... por lo tanto no pedir HOMA en un diabetico.
Por ultimo el HOMA refleja la insulinorresistencia Hepatica, no la periferica.
miércoles, 1 de agosto de 2007
NEFROLOGIA CONTENIDOS
http://www.renal.org.ar/rn/nc_irc.htm
MUY BUENA PAGINA DE NEFROLOGIA ARGENTINA, HAY ALGUNOS CONTENIDOS INTERESANTES!
MUY BUENA PAGINA DE NEFROLOGIA ARGENTINA, HAY ALGUNOS CONTENIDOS INTERESANTES!
lunes, 30 de julio de 2007
DERMATOLOGIA LIBRO ONLINE
http://www.medicosecuador.com/librodermatologia/index.html
DERMATOLOGIA PRACTICA
ACTUALIZACION DE CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIA DOCENTE
SOC. ECUATORIANA DE DERMATOLOGIA
DERMATOLOGIA PRACTICA
ACTUALIZACION DE CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIA DOCENTE
SOC. ECUATORIANA DE DERMATOLOGIA
CURSO VIRTUAL DE DERMATOLOGIA
CURSO VIRTUAL DE DERMATOLOGIA
POR LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/59327/index.html
POR LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/59327/index.html
lunes, 2 de julio de 2007
domingo, 1 de julio de 2007
lunes, 4 de junio de 2007
lunes, 28 de mayo de 2007
Litiasis biliar en pediatria...
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13056917
miércoles, 23 de mayo de 2007
jueves, 17 de mayo de 2007
Presentaciones de los medicamentos, corticoides topicos
Bueno teniendo en cuenta los amplios deficits farmacologicos que tenemos en el plan de estudios no viene mal tener estos CONCEPTOS BASICOS.....
Comprimido: Medicamento desecado y pulverizado que se mezcla con una sustancia base fijadora y se comprimeen diversas maneras; puede ser deglutido entero o masticado si se requiere.
Supositorios: Mezcla de medicamentos con una basefirme como mantequilla de cacao o glicerina, que después se puede moldear a una forma que puede insertarse en un orificio corporal. Los más usados son los supositoriosrectales, vaginales y uretrales.
Crema: Emulsión semisólida que puede ser acuosa u oleosa.
Pomadas: Mezcla de medicamentos con una base grasa para aplicación externa.
Geles: Suspensiones acuosas de medicamentosinsolubles en forma hidratada. Ejemplo, hidróxido de aluminio.
Solución: Mezcla homogénea de una o más sustancias formada de dos partes: soluto (sustancia disuelta) ysolvente (sustancia generalmente líquida en la cual se disuelve el soluto)
Suspensiones: Partículas de un medicamento sólido insoluble que se dispersa en un líquido, debe agitarse bien antes de usarse.
Emulsiones: Mezcla de aceite y agua donde el primero se conserva disperso por un emulsificante, debiendo agitarse antes de usarse.
Jarabes: Medicamento contenido en una solución de azúcar concentrada.
Elíxires: Soluciones de medicamentos que contienen alcohol, azúcar y agua.
Tinturas: Medicamento contenido en una solución alcohólica o hidroalcohólica.
Linimentos: Mezcla de medicamentos con aceite, jabón,agua y alcohol para aplicación externa por frotación.
Lociones: Preparaciones contenidas en un vehículoacuoso, alcoholado o emulsificado, aplicado a la piel con pequeñas palmadas sin frotar.
Aerosoles: Medicamentos activos en un contenedor presurizado que al evaporarse se inhalan para producir un efecto local o sistémico a través del aparato respiratorio.
ALGO MAS....
En la elección de un corticoide tópico es preciso tener en cuenta todos los factores que afectan a la penetración del fármaco a través de la piel y que son:
1. La potencia y concentración. Según la clasificación de Miller y Munro se diferencian cuatro grupos, de potencia baja, media, alta y muy alta. Otro factor que determina su potencia es la concentración, por lo que una misma molécula puede encontrarse en distintos grupos (Tabla 1).
2. El vehículo empleado. La acción del corticoide depende también del vehículo, ya que afecta a la cesión del principio activo, a su penetración y a su estabilidad. Así diferenciamos distintas formas, que a igual principio activo, dosis y concentración, la potencia disminuye en el siguiente orden:
ungüento > pomada > crema > gel > loción > aerosol
El grado de penetración también puede modificarse por otros componentes como la urea (produce hidratación), salicílico (es queratolítico) el alcohol y el propilenglicol (producen sequedad de la piel).
Los ungüentos son componentes casi exclusivamente oleosos, tienen acción oclusiva e hidratante y hacen que penetre más el corticoide. Indicaciones: en pieles muy secas, descamativas y sobre todo para ablandar costras y escamas. Contraindicaciones: en zonas infectadas o con signos de infección (ampollas, pústulas), zonas intertriginosas y tampoco en lesiones exudativas. Deben evitarse en zonas pilosas por el apelmazamiento y engrasamiento del pelo.
Las pomadas tienen gran cantidad de aceite y poca agua. Indicaciones: Cuando se necesita hidratación o lubricación. En lesiones secas, liquenizadas o escamosas. Contraindicaciones: Procesos inflamatorios agudos, áreas infectadas y zonas intertriginosas y pilosas.
Cremas: Contienen más agua que las pomadas por lo que producen más acción refrescante por la evaporación del agua. Indicaciones: Zonas húmedas o intertriginosas (axilas, ingles, pie). Es preferible, para evitar los eczemas de contacto, que lleven componentes inertes como la vaselina, la glicerina o la urea.
Los geles son compuestos con sustancias gelatinosas que se licuan al aplicarse sobre la piel. No se recomiendan en zonas pilosas.
Las lociones son similares a las cremas, pero con mayor cantidad de agua. Están indicadas cuando hay que aplicarlas en zonas extensas, pilosas o exudativas.
Las soluciones son preparados líquidos que tienden a secar la piel más que a hidratarla. Están indicados en dermatitis infectadas y en zonas pilosas y contraindicadas por el poder irritante que tienen en heridas o pieles con fisuras o maceradas.
Los aerosoles o espumas: los corticoides están en solución con un gas propelente. Pueden producir sequedad, prurito o eczema. Están indicados en las grandes dermatosis o quemaduras solares.
3. Zona de aplicación. La capacidad de absorción de los corticoides es diferente según las regiones anatómicas por las características dermatológicas de cada zona. La ausencia de folículos pilosos y la presencia de un extracto córneo grueso (palma de la mano y planta del pie) dificultan la penetración. Por el contrario si la piel es fina y de poca extensión (escroto o párpados) la absorción es rápida y completa. El orden del grado de absorción decrece según el orden:
genitales > cabeza > tronco >palmas de las manos
y plantas de los pies.
4. Técnicas de aplicación. Las dos técnicas de aplicación que aumentan la penetración son la hidratación y la oclusión.
La hidratación: Tras un baño o la humidificación de las lesiones, se incrementa de 4 a 5 veces la penetración del corticoide a través del estrato córneo. También humidifican la urea y los ungüentos. Se utiliza ésta técnica en zonas hiperqueratósicas.
La oclusión: Al aumentar la temperatura y la hidratación se favorece la penetración del corticoide. Si se ocluye con un plástico (como el pañal) puede aumentar hasta 100 veces según la zona ocluida, el tiempo y el corticoide empleado. No debe utilizarse esta técnica más de 12 horas ni en zonas extensas ni con corticoides potentes. Está contraindicada en zonas infectadas, intertriginosas en cara y zonas con foliculitis.
5. La edad del paciente. El recién nacido y el lactante tienen la función barrera de la piel disminuida y una mayor capacidad de absorción percutánea. Además la relación superficie cutánea/peso corporal es tres veces mayor a la del adulto.
Los corticoides administrados por vía tópica se utilizan en pediatría en aquellas dermatosis que tienen un componente inflamatorio y pruriginoso (dermatitis atópica, dermatitis seborreica, dermatitis del pañal, dermatitis de contacto, dermatitis psoriásica...), siempre que otras medidas como la hidratación y la evitación de procesos irritantes no sean suficientes. Los corticoides más indicados son los de potencia baja (como hidrocortisona al 1 por ciento) durante cortos periodos de tiempo y en zonas poco extensas. La utilización de corticoides de potencia alta /muy alta y/o más de 5-7 días de tratamiento y/o en zonas extensas o más sensibles y/o en niños menores de un año, debería estar supervisada por un dermatólogo
martes, 15 de mayo de 2007
Dermatologia Micosis Superficiales y otras Lesiones
http://200.21.45.2/fcs/1002/cursos/si_1/derma/derma/patologias/micosup/index.html
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.fotogeriatria.net/images/abdomen_general/pitiriasis%2520versicolor.JPG&imgrefurl=http://www.fotogeriatria.net/abdomen_general.htm&h=399&w=600&sz=32&hl=es&start=9&tbnid=L547sfJvTYSoxM:&tbnh=90&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpitiriasis%2Bversicolor%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des%26safe%3Doff%26sa%3DX
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.fotogeriatria.net/images/abdomen_general/pitiriasis%2520versicolor.JPG&imgrefurl=http://www.fotogeriatria.net/abdomen_general.htm&h=399&w=600&sz=32&hl=es&start=9&tbnid=L547sfJvTYSoxM:&tbnh=90&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpitiriasis%2Bversicolor%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des%26safe%3Doff%26sa%3DX
jueves, 10 de mayo de 2007
Artritis Septica
http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/guiaatb/artritis.html
Urgencias Infectologicas por la Asociacion Argentina de Microbiologia
http://www.smiba.org.ar/cursos_2006/Urgenciaseninfectologia.ppt
Urgencias Infectologicas por la Asociacion Argentina de Microbiologia
http://www.smiba.org.ar/cursos_2006/Urgenciaseninfectologia.ppt
lunes, 7 de mayo de 2007
Ejercicio y OA de Rodilla
Ejercicio no reduciría ni elevaría riesgo de artritis de rodilla
Los adultos mayores y de mediana edad que realizan ejercicio no reducirían su riesgo de padecer artritis de rodilla, aunque tampoco aumentarían ese peligro, sugirió un estudio.
La pregunta sobre si el ejercicio ayuda o daña las rodillas más viejas carecía de una respuesta directa. Algunos estudios sugirieron, por ejemplo, que el ejercicio ayudaría a prevenir la osteoartritis (OA) de rodilla al aumentar el espesor del cartílago que amortigua la articulación.
Pero por otro lado, algunas investigaciones hallaron que los adultos mayores que hacen actividad física tienen una tasa más alta de OA de rodilla.
Existe la preocupación de que el ejercicio aumente el riesgo de desarrollar artritis en los adultos con sobrepeso, lo que ya produce un estrés adicional sobre las articulaciones de las rodillas.
En el nuevo estudio, investigadores analizaron la tasa de aparición de la artritis de rodilla en casi 1.300 hombres y mujeres durante nueve años. La edad promedio de los participantes al inicio del estudio era de 53 años.
En general, los participantes que caminaban, trotaban o sudaban de alguna otra manera no tenían ni mayor ni menor riesgo de desarrollar OA de rodilla, informó el equipo dirigido por el doctor David T. Felson, de la Escuela de Medicina de la Boston University.
Estos datos se mantuvieron independientemente del peso corporal y el tipo de ejercicio, indicó el estudio a publicarse en la revista Arthritis & Rheumatism.
La actividad física moderada y recreativa finalmente aparece como una actividad segura para las rodillas con más años.
Otro estudio publicado en la misma edición de la revista sugiere que, del mismo modo, el ejercicio no afectaría el avance de la OA de rodilla después del diagnóstico.
En una revisión de 36 estudios previos, investigadores de Holanda observaron que no se había encontrado evidencia sólida de que el ejercicio alterara la progresión de la OA de rodilla.
La revisión halló también que otros factores tampoco tenían relación alguna con el avance de la OA, como la severidad del dolor en la rodilla, la gravedad de la lesión articular en las radiografías, la resistencia del músculo del muslo y los antecedentes de lesión en la rodilla.
En cuanto a los factores que aumentan el riesgo de desarrollar OA de rodilla en los adultos de mediana edad y mayores, Felson incluyó el sobrepeso y la obesidad.
Estudios recientes sugieren también que una cantidad de diferencias más sutiles entre las personas influye en el riesgo de sufrir OA de rodilla, según la doctora Marian A. Minor, profesora de fisioterapia de la University of Missouri, en Columbia.
Entre ellas están la alineación de las piernas (en arco o patizambo), la capacidad de las articulaciones de la rodilla de sentir la posición y la velocidad de movimiento, y las actividades laborales, como sentarse en cuclillas o levantar objetos pesados, explicó Minor, autora del editorial que acompaña al estudio.
Por ahora, dijo la investigadora, parecería que las actividades moderadas como caminar y trotar no son factores de riesgo.
"Es bastante seguro decir ahora que la actividad física diaria moderada no aumenta el riesgo", finalizó Minor.
Arthritis & Rheumatism, 15 de febrero del 2007
http://www.analesdemedicina.com/reumatologia/noticia.php?noticia=63338
Los adultos mayores y de mediana edad que realizan ejercicio no reducirían su riesgo de padecer artritis de rodilla, aunque tampoco aumentarían ese peligro, sugirió un estudio.
La pregunta sobre si el ejercicio ayuda o daña las rodillas más viejas carecía de una respuesta directa. Algunos estudios sugirieron, por ejemplo, que el ejercicio ayudaría a prevenir la osteoartritis (OA) de rodilla al aumentar el espesor del cartílago que amortigua la articulación.
Pero por otro lado, algunas investigaciones hallaron que los adultos mayores que hacen actividad física tienen una tasa más alta de OA de rodilla.
Existe la preocupación de que el ejercicio aumente el riesgo de desarrollar artritis en los adultos con sobrepeso, lo que ya produce un estrés adicional sobre las articulaciones de las rodillas.
En el nuevo estudio, investigadores analizaron la tasa de aparición de la artritis de rodilla en casi 1.300 hombres y mujeres durante nueve años. La edad promedio de los participantes al inicio del estudio era de 53 años.
En general, los participantes que caminaban, trotaban o sudaban de alguna otra manera no tenían ni mayor ni menor riesgo de desarrollar OA de rodilla, informó el equipo dirigido por el doctor David T. Felson, de la Escuela de Medicina de la Boston University.
Estos datos se mantuvieron independientemente del peso corporal y el tipo de ejercicio, indicó el estudio a publicarse en la revista Arthritis & Rheumatism.
La actividad física moderada y recreativa finalmente aparece como una actividad segura para las rodillas con más años.
Otro estudio publicado en la misma edición de la revista sugiere que, del mismo modo, el ejercicio no afectaría el avance de la OA de rodilla después del diagnóstico.
En una revisión de 36 estudios previos, investigadores de Holanda observaron que no se había encontrado evidencia sólida de que el ejercicio alterara la progresión de la OA de rodilla.
La revisión halló también que otros factores tampoco tenían relación alguna con el avance de la OA, como la severidad del dolor en la rodilla, la gravedad de la lesión articular en las radiografías, la resistencia del músculo del muslo y los antecedentes de lesión en la rodilla.
En cuanto a los factores que aumentan el riesgo de desarrollar OA de rodilla en los adultos de mediana edad y mayores, Felson incluyó el sobrepeso y la obesidad.
Estudios recientes sugieren también que una cantidad de diferencias más sutiles entre las personas influye en el riesgo de sufrir OA de rodilla, según la doctora Marian A. Minor, profesora de fisioterapia de la University of Missouri, en Columbia.
Entre ellas están la alineación de las piernas (en arco o patizambo), la capacidad de las articulaciones de la rodilla de sentir la posición y la velocidad de movimiento, y las actividades laborales, como sentarse en cuclillas o levantar objetos pesados, explicó Minor, autora del editorial que acompaña al estudio.
Por ahora, dijo la investigadora, parecería que las actividades moderadas como caminar y trotar no son factores de riesgo.
"Es bastante seguro decir ahora que la actividad física diaria moderada no aumenta el riesgo", finalizó Minor.
Arthritis & Rheumatism, 15 de febrero del 2007
http://www.analesdemedicina.com/reumatologia/noticia.php?noticia=63338
Reumatologia
http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Indice.html
Apuntes de la PUC...... groxos como siempre!
Apuntes de la PUC...... groxos como siempre!
Artrologia
http://www.syddiseno.cl/clientes/medicos/html/macro/artrologia.html#20f
Artrologia Escuela Andina de Medicina....
algunas referencias anatomicas basicas y con imagenes... para repasar un poco las articulaciones... :D
Artrologia Escuela Andina de Medicina....
algunas referencias anatomicas basicas y con imagenes... para repasar un poco las articulaciones... :D
martes, 24 de abril de 2007
Pediatria Data Importante
LA POSTA ES QUE 20 GOTAS = 1 ML
Peroooo tener en cuenta que el tamaño de una gota depende del frasco en que venga el medicamento... aunke como regla general muyyy general nos podemos manejar con lo de las 20 gotas... para el caso del Multin, Reliveran, etc etc...
http://www.sochipe.cl/nueva/html/es-consensos-tema.htm CONSENSOS VARIOS SOBRE TEMAS DE PEDIATRIA!!
Prevencion de inf a meningococo
http://www.sap.org.ar/index.php?option=com_content&task=view&id=382&Itemid=187
Peroooo tener en cuenta que el tamaño de una gota depende del frasco en que venga el medicamento... aunke como regla general muyyy general nos podemos manejar con lo de las 20 gotas... para el caso del Multin, Reliveran, etc etc...
http://www.sochipe.cl/nueva/html/es-consensos-tema.htm CONSENSOS VARIOS SOBRE TEMAS DE PEDIATRIA!!
Prevencion de inf a meningococo
http://www.sap.org.ar/index.php?option=com_content&task=view&id=382&Itemid=187
miércoles, 18 de abril de 2007
martes, 17 de abril de 2007
Hipertransaminemias
http://wwwscielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082004000700006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
lunes, 16 de abril de 2007
WHO Enfermedades Infecciosas Emergentes
http://www.who.int/docstore/world-health-day/en/whday1997.html
jueves, 12 de abril de 2007
viernes, 6 de abril de 2007
sábado, 31 de marzo de 2007
Loxoscelismo
Loxoscelismo, cuadro tóxico producido por el veneno que inyectan arañas del género Loxosceles en el momento de la mordedura, ha sido registrado en la mayoría de los países americanos. Dicho cuadro tóxico puede presentarse bajo dos formas bien definidas: loxoscelismo cutáneo (LC) y loxoscelismo cutáneo-visceral (LCV) o sistémico...
Sigue en este link....
http://www2.udec.cl/~lpalma/loxocelismo/loxocelismo.html
Sigue en este link....
http://www2.udec.cl/~lpalma/loxocelismo/loxocelismo.html
jueves, 29 de marzo de 2007
Sintomas y Signos en Pancreatitis Aguda
El síntoma guía en la pancreatitis aguda es el dolor abdominal intenso.
Suele iniciarse en el epigastrio e irradiar hacia el hipocondrio
izquierdo y/o derecho, y en la mitad de los pacientes,
también hacia la espalda; con frecuencia el dolor se extiende
más tarde a todo el abdomen. Otros síntomas que
acompañan al dolor abdominal son: fiebre (80 % de los
pacientes), náuseas y vómitos (70 %) y distensión abdominal
con falta de emisión de heces y gases (60 %)
Los signos que se observan durante la exploración física
son: defensa muscular abdominal (80 % de los casos),
íleo/subíleo paralítico (55 %), ictericia (30 %), que por lo
general se asocia con la etiología biliar, y shock (20 %); con
menor frecuencia se puede detectar la formación de equimosis
en la pared abdominal alrededor del ombligo (signo
de Cullen), en los flancos (signo de Gray-Turner) o debajo
del ligamento inguinal (signo de Fox).
Antes estos últimos
signos se asociaban con mal pronóstico, aunque hoy en
día esto ya no se considera así.
La exploración del tórax
puede demostrar una disminución del murmullo vesicular
en las bases, lo que pone de manifiesto la existencia de atelectasia
o derrame pleural.
Es fundamental realizar una buena historia clínica para
poder aclarar el factor etiológico que ha desencadenado la
pancreatitis: consumo de alcohol diario, antecedentes de
cólicos hepáticos, consumo de fármacos durante el último
mes, antecedentes de pancreatitis en los padres, intervención
previa, CPRE en las últimas 24-48 horas y enfermedades
asociadas.
Diagnostico Clinico + Laboratorio
en la actualidad se recomienda la determinación de la amilasa
pancreática en lugar de la amilasa total, y conjuntamente
la determinación de lipasa; esta última, la tripsina
inmunorreactiva y la elastasa son las enzimas pancreáticas
que persisten elevadas durante más tiempo en la sangre.
Suele iniciarse en el epigastrio e irradiar hacia el hipocondrio
izquierdo y/o derecho, y en la mitad de los pacientes,
también hacia la espalda; con frecuencia el dolor se extiende
más tarde a todo el abdomen. Otros síntomas que
acompañan al dolor abdominal son: fiebre (80 % de los
pacientes), náuseas y vómitos (70 %) y distensión abdominal
con falta de emisión de heces y gases (60 %)
Los signos que se observan durante la exploración física
son: defensa muscular abdominal (80 % de los casos),
íleo/subíleo paralítico (55 %), ictericia (30 %), que por lo
general se asocia con la etiología biliar, y shock (20 %); con
menor frecuencia se puede detectar la formación de equimosis
en la pared abdominal alrededor del ombligo (signo
de Cullen), en los flancos (signo de Gray-Turner) o debajo
del ligamento inguinal (signo de Fox).
Antes estos últimos
signos se asociaban con mal pronóstico, aunque hoy en
día esto ya no se considera así.
La exploración del tórax
puede demostrar una disminución del murmullo vesicular
en las bases, lo que pone de manifiesto la existencia de atelectasia
o derrame pleural.
Es fundamental realizar una buena historia clínica para
poder aclarar el factor etiológico que ha desencadenado la
pancreatitis: consumo de alcohol diario, antecedentes de
cólicos hepáticos, consumo de fármacos durante el último
mes, antecedentes de pancreatitis en los padres, intervención
previa, CPRE en las últimas 24-48 horas y enfermedades
asociadas.
Diagnostico Clinico + Laboratorio
en la actualidad se recomienda la determinación de la amilasa
pancreática en lugar de la amilasa total, y conjuntamente
la determinación de lipasa; esta última, la tripsina
inmunorreactiva y la elastasa son las enzimas pancreáticas
que persisten elevadas durante más tiempo en la sangre.
Barrio Candiotti Sur, Santa Fe, Argentina ( Mi Barrio!!)
LOS COMIENZOS DE BARRIO CANDIOTI
La historia del más tradicional de los barrios
La historia de Bº Candioti arranca a fines del siglo XIX y principios del XX. En esa época los terrenos eran conocidos como "La Chacarita" o "Paraje Los Ceibos".
La transformación de empieza en 1887 cuando se decide trazar el bulevar Gálvez. Justamente para promover el desarrollo de lo que hasta ese momento era el límite norte de la ciudad.
Los dueños de las tierras eran en su mayor parte Ignacio Crespo (al norte de la línea del bulevar) y Marcial Candioti (al sur).
Con la llegada del FFCC Francés en 1885 se instalan en Candioti los trabajadores ferroviarios y empiezan a levantar sus casas.
Barrio Candioti fue la puerta de entrada de una nueva cultura en la ciudad.
Con la llegada de franceses, italianos y españoles penetraron las diferentes lenguas y costumbres, los oficios y artesanías. También el sindicalismo obrero y el industrialismo de Europa.
La estructura social se polarizó en dos grupos. Por un lado se instalaron los peones y jornaleros, en su mayoría criollos con poca instrucción y menos recursos. Y por otra parte se fueron ubicando los "gringos": inmigrantes europeos, en su mayoría trabajadores y comerciantes, con un alto sentido del trabajo, el ahorro y el progreso.
Se empezaron a construir las famosas "casas chorizo" o "casas de gringos". Las habitaciones a lo largo de una galería con un baño en el patio.
Los oficios de los inmigrantes estaban muchas veces definidos por su origen: por ejemplo, los italianos eran albañiles, vendedores ambulantes de frutas, pan y pescado; los franceses: peluqueros, cocineros y sastres; y los españoles eran mozos, barrenderos, ladrilleros o lecheros.
Además de las casas de familia también se fueron construyendo otros edificios destacados. Por ejemplo: la Alianza Francesa, el colegio Adoratrices y los galpones del FFCC Francés, todos en 1890. También el Jardín Pringles en 1909; la Casa de la Cultura (1910) o el FFCC Belgrano en 1928, entre otros.
El nombre del barrio al principio fue algo indefinido. Se conocía el lugar de varias maneras. Como "vecinos de Bv. Galvez", "barrio del bulevar", "pueblo nuevo" o "pueblo Candioti". Hasta que la Municipalidad cambió el nombre de calle Pueyrredón por Marcial Candioti en 1910 en honor al fundador del barrio.
Candioti, había donado las tierras para las calles públicas y vendió los terrenos loteados en cómodas cuotas.
Con el tiempo también se instalaron otros referentes del barrio. Como la usina de calle Calchines y las instalaciones de Obras Sanitarias de la Nación y por supuesto la tradicional cervecería Santa Fe. En muchos de los edificios tradicionales se puede observar el estilo francés, característico de la época y el barrio.
Mucho tiempo después, en el año 1992, por una ordenanza municipal, el barrio se divide en Candioti Norte y Sur.
La historia del más tradicional de los barrios
La historia de Bº Candioti arranca a fines del siglo XIX y principios del XX. En esa época los terrenos eran conocidos como "La Chacarita" o "Paraje Los Ceibos".
La transformación de empieza en 1887 cuando se decide trazar el bulevar Gálvez. Justamente para promover el desarrollo de lo que hasta ese momento era el límite norte de la ciudad.
Los dueños de las tierras eran en su mayor parte Ignacio Crespo (al norte de la línea del bulevar) y Marcial Candioti (al sur).
Con la llegada del FFCC Francés en 1885 se instalan en Candioti los trabajadores ferroviarios y empiezan a levantar sus casas.
Barrio Candioti fue la puerta de entrada de una nueva cultura en la ciudad.
Con la llegada de franceses, italianos y españoles penetraron las diferentes lenguas y costumbres, los oficios y artesanías. También el sindicalismo obrero y el industrialismo de Europa.
La estructura social se polarizó en dos grupos. Por un lado se instalaron los peones y jornaleros, en su mayoría criollos con poca instrucción y menos recursos. Y por otra parte se fueron ubicando los "gringos": inmigrantes europeos, en su mayoría trabajadores y comerciantes, con un alto sentido del trabajo, el ahorro y el progreso.
Se empezaron a construir las famosas "casas chorizo" o "casas de gringos". Las habitaciones a lo largo de una galería con un baño en el patio.
Los oficios de los inmigrantes estaban muchas veces definidos por su origen: por ejemplo, los italianos eran albañiles, vendedores ambulantes de frutas, pan y pescado; los franceses: peluqueros, cocineros y sastres; y los españoles eran mozos, barrenderos, ladrilleros o lecheros.
Además de las casas de familia también se fueron construyendo otros edificios destacados. Por ejemplo: la Alianza Francesa, el colegio Adoratrices y los galpones del FFCC Francés, todos en 1890. También el Jardín Pringles en 1909; la Casa de la Cultura (1910) o el FFCC Belgrano en 1928, entre otros.
El nombre del barrio al principio fue algo indefinido. Se conocía el lugar de varias maneras. Como "vecinos de Bv. Galvez", "barrio del bulevar", "pueblo nuevo" o "pueblo Candioti". Hasta que la Municipalidad cambió el nombre de calle Pueyrredón por Marcial Candioti en 1910 en honor al fundador del barrio.
Candioti, había donado las tierras para las calles públicas y vendió los terrenos loteados en cómodas cuotas.
Con el tiempo también se instalaron otros referentes del barrio. Como la usina de calle Calchines y las instalaciones de Obras Sanitarias de la Nación y por supuesto la tradicional cervecería Santa Fe. En muchos de los edificios tradicionales se puede observar el estilo francés, característico de la época y el barrio.
Mucho tiempo después, en el año 1992, por una ordenanza municipal, el barrio se divide en Candioti Norte y Sur.
Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=PubMed&list_uids=14722144&dopt=medline
Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial
WONG BC & col
Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial
WONG BC & col
Hemorragia Digestiva Alta
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000300007&lng=es&nrm=iso
Por gastroenterologos peruanos...
Clasificacion de Forrest, indicaciones de tto quirurgico, manejo en unidades especializadas.. etc...
Por gastroenterologos peruanos...
Clasificacion de Forrest, indicaciones de tto quirurgico, manejo en unidades especializadas.. etc...
martes, 27 de marzo de 2007
Semiologia Neurologica
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap13.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap14.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap15.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap14.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap15.pdf
Anatomia Fisiologia Semiologia Sistema Cardiovascular
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap10.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap11.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap11.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
Exploracion del Sistema Osteo-Mio-Articular ( Repasar antes de ir al iturraspe!! jeje)
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap07.pdf
Inervacion Sensitiva del Pulmon y Pleura... ( En la neumonia, duele el parenquima, la pleura parietal o la pleura visceral???)
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap08.pdf (Anato y Fisio de TX)
http://www.cardiologos.org/dolortoracico/dtoc_357.html (Dolor Pleuritico)
DOLOR PLEURAL
Es un tipo de dolor torácico muy característico y puede deberse a cualquiera de las causas citadas más arriba (figura 17).
El dolor pleurítico se produce siempre por irritación de la pleura parietal, que está muy ricamente inervada y origina estímulos dolorosos cuando se halla afectada por procesos patológicos. En general suele ser de comienzo brusco, unas veces coincidiendo con un proceso febril (neumonía) y otras con aboliciones de las vibraciones vocales y del murmullo vesicular (neumotórax). El tipo de dolor es agudo, como una cuchillada. Se intensifica con actividades o movimientos que irriten la zona (tos, respiración profunda, movimientos del brazo) y se calma contrarrestando o eliminando estos factores irritativos (respiración superficial, reposo en decúbito sobre el lado afecto). La duración es variable y está relacionada con la del proceso causal.
a) Neumotórax en pulmón izquierdo.
b) Derrame pleural en pulmón derecho.
En la mayoría de casos, la radiografía de tórax es la exploración más indicada y más útil. Debe practicarse en bipedestación y con inspiraciones y espiraciones forzadas. De esta forma pueden verse neumotórax pequeños o derrames pleurales mínimos, en los que la exploración física acostumbra a aportar pocos datos (figura 18;
tabla 10).
http://www.cardiologos.org/dolortoracico/dtoc_357.html (Dolor Pleuritico)
DOLOR PLEURAL
Es un tipo de dolor torácico muy característico y puede deberse a cualquiera de las causas citadas más arriba (figura 17).
El dolor pleurítico se produce siempre por irritación de la pleura parietal, que está muy ricamente inervada y origina estímulos dolorosos cuando se halla afectada por procesos patológicos. En general suele ser de comienzo brusco, unas veces coincidiendo con un proceso febril (neumonía) y otras con aboliciones de las vibraciones vocales y del murmullo vesicular (neumotórax). El tipo de dolor es agudo, como una cuchillada. Se intensifica con actividades o movimientos que irriten la zona (tos, respiración profunda, movimientos del brazo) y se calma contrarrestando o eliminando estos factores irritativos (respiración superficial, reposo en decúbito sobre el lado afecto). La duración es variable y está relacionada con la del proceso causal.
a) Neumotórax en pulmón izquierdo.
b) Derrame pleural en pulmón derecho.
En la mayoría de casos, la radiografía de tórax es la exploración más indicada y más útil. Debe practicarse en bipedestación y con inspiraciones y espiraciones forzadas. De esta forma pueden verse neumotórax pequeños o derrames pleurales mínimos, en los que la exploración física acostumbra a aportar pocos datos (figura 18;
tabla 10).
lunes, 26 de marzo de 2007
Vademecum (Instituto Quimico Biologico De España)
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/indicea.htm
Diagnosticando una Colecistitis Aguda
http://www.siumed.edu/medicine/clerk/articles/training/does_this_patient_have_acute_cholecystitis.pdf
Signos de Murphy, Courvoisier y Boas...
Signos de Murphy, Courvoisier y Boas...
Neuropatias Diabeticas (Año 2000)
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2000/marabr00/56-64.html
Articulo en revista peruana... puede estar desactualizado.. hay que chekear!
Articulo en revista peruana... puede estar desactualizado.. hay que chekear!
Rodes Guardia - Medicina Interna - Download
Medicina Interna - Ed. Masson - 1ra edición (CD con libro en PDF)
http://img247.imageshack.us/img247/1719/masson236tq2.jpg
Medicina Interna - Ed. Masson - 1ra edición - 1999 - CD - ISBN 84-458-0434-0
ISO Format (ISO Maker v1.8) - Tamaño (Size): 219 MB in 3 RAR Files
SPANISH ONLY - SOLO EN ESPAÑOL
Esta NO ES la más reciente edición, de hecho, se trata de la primera edición de la obra, y cuenta con la totalidad del contenido del libro original en formato PDF, incluyendo los gráficos y las tablas, por lo que constituye una herramienta útil para quienes no cuentan con suficientes referencias y desean consutar rápidamente algún tema de Medicina Interna en español.
http://rapidshare.com/files/5695668/MI_Masson.part1.rar
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http://rapidshare.com/files/5697510/MI_Masson.part3.rar
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domingo, 25 de marzo de 2007
Factores Medioambientales implicados en la patogenia de las Ulceras Pepticas
Environmental factors in pathogenesis of peptic ulcer disease (PUD)
Infection
Helicobacter pylori
Drugs
NSAIDs
Smoking
Prevalence of PUD
Healing of duodenal ulcer (DU) and gastric ulcer (GU)
Death rates from PUD
Alcohol and caffeine-containing beverages
Acid secretion
Recent studies from Israel and the United States have identified a number of predictors of duodenal ulcer disease in men. These are psychosocial and biological. The important psychosocial factors include anxiety - stress, brooding (i.e., difficulty coping and difficulty expressing emotions) and inadequate caring, particularly lack of family support. Biological factors include age, lower blood pressure, use of cigarettes and leanness
Infection
Helicobacter pylori
Drugs
NSAIDs
Smoking
Prevalence of PUD
Healing of duodenal ulcer (DU) and gastric ulcer (GU)
Death rates from PUD
Alcohol and caffeine-containing beverages
Acid secretion
Recent studies from Israel and the United States have identified a number of predictors of duodenal ulcer disease in men. These are psychosocial and biological. The important psychosocial factors include anxiety - stress, brooding (i.e., difficulty coping and difficulty expressing emotions) and inadequate caring, particularly lack of family support. Biological factors include age, lower blood pressure, use of cigarettes and leanness
Fisiopatologia Ulcerosa
Pathophysiologic defects in some patients with:
A. Peptic ulcer disease/gastric ulcer disease
Decreased acid secretion, decreased parietal cell mass (PCM), back-diffusion of acid
Chronic superficial and atrophic gastritis
Increased concentration of bile acids and pancreatic juice in stomach (duodenogastric reflux)
Delayed gastric emptying
Inappropriately decreased pyloric sphincter pressure under basal conditions and in response to
acid (secretin) or fat (cholecystokinin) in the duodenum
B. Duodenal ulcer disease
Increased parietal cell mass
Increased sensitivity of parietal cells to gastrin and secretagogues
Increased secretory drive
Decreased acid-induced inhibition of meal-stimulated gastrin release
Increased gastric emptying
Increased duodenal acid/pepsin loads
Chronic active gastritis
A. Peptic ulcer disease/gastric ulcer disease
Decreased acid secretion, decreased parietal cell mass (PCM), back-diffusion of acid
Chronic superficial and atrophic gastritis
Increased concentration of bile acids and pancreatic juice in stomach (duodenogastric reflux)
Delayed gastric emptying
Inappropriately decreased pyloric sphincter pressure under basal conditions and in response to
acid (secretin) or fat (cholecystokinin) in the duodenum
B. Duodenal ulcer disease
Increased parietal cell mass
Increased sensitivity of parietal cells to gastrin and secretagogues
Increased secretory drive
Decreased acid-induced inhibition of meal-stimulated gastrin release
Increased gastric emptying
Increased duodenal acid/pepsin loads
Chronic active gastritis
Diagnostico y Tratamiento de patologias digestivas
http://www.socgastro.cl/revdiag.htm
Publicación a manos de la sociedad chilena de gastroenterología....
Publicación a manos de la sociedad chilena de gastroenterología....
viernes, 23 de marzo de 2007
Libro Gastroenterologia AEG
http://www.aegastro.es/index_libro.htm
Asociacion Española de Gastroenterologia... libro de TTO con aspectos clinicos y diagnosticos
Asociacion Española de Gastroenterologia... libro de TTO con aspectos clinicos y diagnosticos
Harrison Online
Consultas de Medicina Interna Online de la mano del famoso Harrison!!
http://www.msd.com.mx/hcp/library/hol2.htm
http://www.msd.com.mx/hcp/library/hol2.htm
jueves, 22 de marzo de 2007
Espondilosis Cevical
.- ESPONDILOSIS CERVICAL
Es una enfermedad osteoarticular que consiste en cambios degenerativos de la columna cervical con
degeneración del disco vertebral y de las facetas articulares, por lo que suelen causar radiculopatía,
mielopatía o ambas patologías.
EPIDEMIOLOGÍA. Los cambios degenerativos se pueden observar hasta en un 25% de pacientes en la
quinta década de la vida y 75% después e la séptima década de la vida. Existe un cierto predominio de
presentación en el sexo masculino.
FISIOPATOLOGÍA. El proceso degenerativo del disco intervertebral suele comenzar en el tercer decenio
de la vida y se caracteriza por disminución gradual del contenido de agua en el disco; conforme se reduce
la hidratación del disco, el anillo queda sujeto a mayor tensión y sus fibras se debilitan. A medida que
ocurren los cambios bioquímicos, biomecánicos y degenerativos durante el proceso de envejecimiento
natural, se reduce la circunferencia de los forámenes intervertebrales por la formación de osteofitos e
hiperplasia del ligamento amarillo y en ocasiones del ligamento común posterior. Si a esto, se agrega la
ruptura del disco con herniación del mismo se produce la compresión, radicular, medular o ambas, a lo
que suele asociarse isquemia por compromiso de la irrigación radicular y medular.
CUADRO CLÍNICO. La compresión de la raíz nerviosa ocasiona debilidad muscular y trastornos
sensitivos como parestesias o dolor radicular en los miembros superiores, según el nivel afectado. En la
mielopatía cervical suelen encontrarse signos medulares motores, sensitivos y en casos avanzados
trastornos esfinterianos, además de que pueden producirse síndromes como el de Brown-Séquard o
sección transversal funcional en las hernias extruidas centrales.
CLASIFICACIÓN.
Grado 0: Signos y síntomas radiculares sin afección medular.
Grado I: Signos de afección medular, marcha normal.
Grado II: Afección leve de la marcha, posibilidad de conseguir empleo.
Grado III: Anormalidad de la marcha que evita conseguir empleo.
Grado IV: Deambulación solo con ayuda.
Grado V: Confinamiento a silla de ruedas o cama.
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HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
ESTUDIOS DE GABINETE. Las radiografías simples de columna cervical son necesarias principalmente
las dinámicas y las oblicuas para evidenciar todos los cambios degenerativos, pero actualmente la
resonancia magnética de columna cervical es el mejor estudio para valorar estos cambios. La electro
miografía y las velocidades de conducción nerviosa juegan un papel importante en el diagnóstico.
TRATAMIENTO. El 30% de los pacientes son manejados de forma conservadora con inmovilización,
collar cervical y fisioterapia, reposo, si no hay progresión de la sintomatología no requieren tratamiento
quirúrgico; sin embargo, los pacientes en quienes la sintomatología progresa a pesar del tratamiento
conservador, deben se intervenidos quirúrgicamente. Este manejo consiste en abordaje anterior
descompresivo con artrodesis por medio de auto o aloinjerto, con o sin colocación de placa autoestable, y
en casos de que predomine la compresión posterior el manejo será por esta vía. Es necesario en algunos
casos tanto el abordaje anterior como el posterior.
PRONÓSTICO. El aspecto más importante de la espondilosis cervical es que es tratable y el diagnóstico
temprano favorece los buenos resultados.
COMPRESIÓN MEDULAR POR OTRAS CAUSAS. La compresión medular puede ser el resultado de
una fractura traumática o patológica (secundaria a tumores o abscesos) de los cuerpos vertebrales. En
estos casos el diagnóstico se establece a través de la imagen radiológica, de tomografía computada y
resonancia magnética del sitio de compresión y de otros órganos que pudieran tener tumores malignos
que causan metástasis a las vértebras. El tratamiento en éste caso consiste en extirpar el tumor o drenar
el absceso que comprime la médula espinal a través de una laminectomía posterior o posterolateral y
completar con el tratamiento específico del tumor o germen causante del absceso. Ocasionalmente éstos
pacientes requieren de fijación del sitio operado a través de injertos o sistemas de titanio diseñados para
tal propósito.
Es una enfermedad osteoarticular que consiste en cambios degenerativos de la columna cervical con
degeneración del disco vertebral y de las facetas articulares, por lo que suelen causar radiculopatía,
mielopatía o ambas patologías.
EPIDEMIOLOGÍA. Los cambios degenerativos se pueden observar hasta en un 25% de pacientes en la
quinta década de la vida y 75% después e la séptima década de la vida. Existe un cierto predominio de
presentación en el sexo masculino.
FISIOPATOLOGÍA. El proceso degenerativo del disco intervertebral suele comenzar en el tercer decenio
de la vida y se caracteriza por disminución gradual del contenido de agua en el disco; conforme se reduce
la hidratación del disco, el anillo queda sujeto a mayor tensión y sus fibras se debilitan. A medida que
ocurren los cambios bioquímicos, biomecánicos y degenerativos durante el proceso de envejecimiento
natural, se reduce la circunferencia de los forámenes intervertebrales por la formación de osteofitos e
hiperplasia del ligamento amarillo y en ocasiones del ligamento común posterior. Si a esto, se agrega la
ruptura del disco con herniación del mismo se produce la compresión, radicular, medular o ambas, a lo
que suele asociarse isquemia por compromiso de la irrigación radicular y medular.
CUADRO CLÍNICO. La compresión de la raíz nerviosa ocasiona debilidad muscular y trastornos
sensitivos como parestesias o dolor radicular en los miembros superiores, según el nivel afectado. En la
mielopatía cervical suelen encontrarse signos medulares motores, sensitivos y en casos avanzados
trastornos esfinterianos, además de que pueden producirse síndromes como el de Brown-Séquard o
sección transversal funcional en las hernias extruidas centrales.
CLASIFICACIÓN.
Grado 0: Signos y síntomas radiculares sin afección medular.
Grado I: Signos de afección medular, marcha normal.
Grado II: Afección leve de la marcha, posibilidad de conseguir empleo.
Grado III: Anormalidad de la marcha que evita conseguir empleo.
Grado IV: Deambulación solo con ayuda.
Grado V: Confinamiento a silla de ruedas o cama.
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HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
ESTUDIOS DE GABINETE. Las radiografías simples de columna cervical son necesarias principalmente
las dinámicas y las oblicuas para evidenciar todos los cambios degenerativos, pero actualmente la
resonancia magnética de columna cervical es el mejor estudio para valorar estos cambios. La electro
miografía y las velocidades de conducción nerviosa juegan un papel importante en el diagnóstico.
TRATAMIENTO. El 30% de los pacientes son manejados de forma conservadora con inmovilización,
collar cervical y fisioterapia, reposo, si no hay progresión de la sintomatología no requieren tratamiento
quirúrgico; sin embargo, los pacientes en quienes la sintomatología progresa a pesar del tratamiento
conservador, deben se intervenidos quirúrgicamente. Este manejo consiste en abordaje anterior
descompresivo con artrodesis por medio de auto o aloinjerto, con o sin colocación de placa autoestable, y
en casos de que predomine la compresión posterior el manejo será por esta vía. Es necesario en algunos
casos tanto el abordaje anterior como el posterior.
PRONÓSTICO. El aspecto más importante de la espondilosis cervical es que es tratable y el diagnóstico
temprano favorece los buenos resultados.
COMPRESIÓN MEDULAR POR OTRAS CAUSAS. La compresión medular puede ser el resultado de
una fractura traumática o patológica (secundaria a tumores o abscesos) de los cuerpos vertebrales. En
estos casos el diagnóstico se establece a través de la imagen radiológica, de tomografía computada y
resonancia magnética del sitio de compresión y de otros órganos que pudieran tener tumores malignos
que causan metástasis a las vértebras. El tratamiento en éste caso consiste en extirpar el tumor o drenar
el absceso que comprime la médula espinal a través de una laminectomía posterior o posterolateral y
completar con el tratamiento específico del tumor o germen causante del absceso. Ocasionalmente éstos
pacientes requieren de fijación del sitio operado a través de injertos o sistemas de titanio diseñados para
tal propósito.
Osteofitosis
La presencia de osteofitosis es también característica de la Enfermedad Degenerativa Articular.
Los osteofitos suelen desarrollarse en áreas de una articulación que tienen una stress más bien bajo, por eso suelen ser marginales o periféricos en distribución. Los osteofitos marginales son como "labios" de hueso nuevo, que se organizan alrededor de los bordes de una articulación, pueden ser de tamaño variable, lisos, ondulantes, etc. Los osteofitos centrales ocurren menos frecuentemente y son responsables e la producción de articulaciones ondulantes, que no deben confundirse con la presencia de cuerpos extraños, intraarticulares. En ocasiones, puede verse fenómenos de reparación o contrafuerte (buttressing)que producen áreas densas, lineales, de grosor variable, por ejemplo, a lo largo del cuello femoral en los casos de artrosis de la cadera. Radiográficamente, también puede encontrarse necrosis ósea complicando la artrosis. Los derrames sinoviales son raros, aunque pueden ocurrir, generalmente de pequeño tamaño.
Los osteofitos suelen desarrollarse en áreas de una articulación que tienen una stress más bien bajo, por eso suelen ser marginales o periféricos en distribución. Los osteofitos marginales son como "labios" de hueso nuevo, que se organizan alrededor de los bordes de una articulación, pueden ser de tamaño variable, lisos, ondulantes, etc. Los osteofitos centrales ocurren menos frecuentemente y son responsables e la producción de articulaciones ondulantes, que no deben confundirse con la presencia de cuerpos extraños, intraarticulares. En ocasiones, puede verse fenómenos de reparación o contrafuerte (buttressing)que producen áreas densas, lineales, de grosor variable, por ejemplo, a lo largo del cuello femoral en los casos de artrosis de la cadera. Radiográficamente, también puede encontrarse necrosis ósea complicando la artrosis. Los derrames sinoviales son raros, aunque pueden ocurrir, generalmente de pequeño tamaño.
miércoles, 28 de febrero de 2007
Synercid ( Estreptograminas)
Paso a dejar un link sobre la info de la FDA acerca del Synercid...
un moderno ATB inhibidor de la sintetis proteica y recomendado para situaciones graves como bacteriemia por Enterococo Faecium e infecciones de piel a manos de Stafilo Aureus y Stretpto Pyogenes...
http://www.fda.gov/cder/foi/label/1999/50748lbl.pdf
un moderno ATB inhibidor de la sintetis proteica y recomendado para situaciones graves como bacteriemia por Enterococo Faecium e infecciones de piel a manos de Stafilo Aureus y Stretpto Pyogenes...
http://www.fda.gov/cder/foi/label/1999/50748lbl.pdf
domingo, 18 de febrero de 2007
TGA ( un nuevo componente del mecanismo de la coagulacion)
Parece que hay un nuevo componente en el complejo mecanismo de la coagulacion... habra que agregar otro nombre a la larga lista...
No he tenido el tiempo de chequear todo el articulo... pero parece interesante y es corto...
El TGA (Tromboplastin Generation Accelerator) parece ser el responsable de la generacion acelerada de tromboplastina que presentan ciertos pacientes con tendencia a la trombosis...
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=290818
No he tenido el tiempo de chequear todo el articulo... pero parece interesante y es corto...
El TGA (Tromboplastin Generation Accelerator) parece ser el responsable de la generacion acelerada de tromboplastina que presentan ciertos pacientes con tendencia a la trombosis...
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=290818
viernes, 16 de febrero de 2007
Mitos y Realidades del cuidado de la vision
EL CUIDADO DE LOS OJOS: MITOS Y REALIDADES
Mito: Leer con poca luz le hace daño a sus ojos. Realidad: Aunque leer con poca luz le cansa los ojos, no es dañino.
Mito: Usar una computadora, o un monitor, le hace daño a los ojos.Realidad: Aunque el uso de un monitor se asocia con la fatiga visual, no le hace daño a los ojos.
Mito: Si usa demasiado sus ojos, se gastarán. Realidad: Los ojos no se gastan. Usted los puede usar cuanto quiera.
Mito: Sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos. Realidad: No hay prueba científica que indique que sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos.
Mito: Si usted necesita anteojos, sus ojos no están saludables. Realidad: Necesitar anteojos no tiene nada que ver con la salud de sus ojos. Usted simplemente tiene alguna variación normal en el tamaño, o forma del ojo o algún cambio que ocurre normalmente con la edad.
Mito: No hace falta hacerse un examen de los ojos hasta tener unos 40 a 50 años. Realidad: Las enfermedades de los ojos pueden ocurrir en cualquier momento. Cuando envejecemos, nuestros ojos corren más riesgo de desarrollar enfermedades.
Mito: Si come muchas zanahorias, tendrá ojos saludables y buena visión. Realidad: La buena nutrición es importante para la salud en general, incluyendo sus ojos. La única base para este mito es que las zanahorias contienen vitamina A, que es necesaria en pequeñas cantidades para el buen funcionamiento de los ojos. Una dieta bien balanceada contiene toda la vitamina A que cualquier persona necesita. Demasiada vitamina A puede ser dañina.
Aunque parezca una tonteria... viene bien tener presente esta realidad a los que estudiamos...
http://www.nei.nih.gov/health/espanol/saludable.asp#9
Fuente National Eye Institute (USA)
Mito: Leer con poca luz le hace daño a sus ojos. Realidad: Aunque leer con poca luz le cansa los ojos, no es dañino.
Mito: Usar una computadora, o un monitor, le hace daño a los ojos.Realidad: Aunque el uso de un monitor se asocia con la fatiga visual, no le hace daño a los ojos.
Mito: Si usa demasiado sus ojos, se gastarán. Realidad: Los ojos no se gastan. Usted los puede usar cuanto quiera.
Mito: Sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos. Realidad: No hay prueba científica que indique que sentarse muy cerca del televisor es malo para sus ojos.
Mito: Si usted necesita anteojos, sus ojos no están saludables. Realidad: Necesitar anteojos no tiene nada que ver con la salud de sus ojos. Usted simplemente tiene alguna variación normal en el tamaño, o forma del ojo o algún cambio que ocurre normalmente con la edad.
Mito: No hace falta hacerse un examen de los ojos hasta tener unos 40 a 50 años. Realidad: Las enfermedades de los ojos pueden ocurrir en cualquier momento. Cuando envejecemos, nuestros ojos corren más riesgo de desarrollar enfermedades.
Mito: Si come muchas zanahorias, tendrá ojos saludables y buena visión. Realidad: La buena nutrición es importante para la salud en general, incluyendo sus ojos. La única base para este mito es que las zanahorias contienen vitamina A, que es necesaria en pequeñas cantidades para el buen funcionamiento de los ojos. Una dieta bien balanceada contiene toda la vitamina A que cualquier persona necesita. Demasiada vitamina A puede ser dañina.
Aunque parezca una tonteria... viene bien tener presente esta realidad a los que estudiamos...
http://www.nei.nih.gov/health/espanol/saludable.asp#9
Fuente National Eye Institute (USA)
jueves, 15 de febrero de 2007
AINES
Presentacion de farmacologia de los AINES, muy completa y por un catedratico de UBA...
http://www.asamed.org.ar/PDF/AINEs%20presentaci%C3%B3n.pdf
http://www.asamed.org.ar/PDF/AINEs%20presentaci%C3%B3n.pdf
Anemias
Algunos links sobre anemias...
http://www.emedicine.com/emerg/topic808.htm
http://www.emedicine.com/emerg/topic734.htm
http://www.emedicine.com/emerg/topic808.htm
http://www.emedicine.com/emerg/topic734.htm
Dipirona, una droga en discusion!!
http://www.essentialdrugs.org/efarmacos/archive/200309/msg00019.php
Articulo escrito por el titular de la catedra de farmacologia de la universidad nacional de cuyo...
imperdible!!
Habla sobre los peligrosos efectos adversos que la dipirona puede causar un numero no despreciable de pacientes, de los criterios exclusivos para indicar dicha droga y de la presion economica de los laboratorios para que aun se siga comercializando ampliamente en america del sur y africa...
Articulo escrito por el titular de la catedra de farmacologia de la universidad nacional de cuyo...
imperdible!!
Habla sobre los peligrosos efectos adversos que la dipirona puede causar un numero no despreciable de pacientes, de los criterios exclusivos para indicar dicha droga y de la presion economica de los laboratorios para que aun se siga comercializando ampliamente en america del sur y africa...
Bienvenidos!
Bienvenidos!
La idea es compartir y difundir links relacionados a distintos articulos y/o archivos del ambito de la medicina y sus ciencias afines...
Saludos y a compartir la informacion!!!!
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