jueves, 29 de marzo de 2007

Sintomas y Signos en Pancreatitis Aguda

El síntoma guía en la pancreatitis aguda es el dolor abdominal intenso.
Suele iniciarse en el epigastrio e irradiar hacia el hipocondrio
izquierdo y/o derecho, y en la mitad de los pacientes,
también hacia la espalda; con frecuencia el dolor se extiende
más tarde a todo el abdomen. Otros síntomas que
acompañan al dolor abdominal son: fiebre (80 % de los
pacientes), náuseas y vómitos (70 %) y distensión abdominal
con falta de emisión de heces y gases (60 %)



Los signos que se observan durante la exploración física
son: defensa muscular abdominal (80 % de los casos),
íleo/subíleo paralítico (55 %), ictericia (30 %), que por lo
general se asocia con la etiología biliar, y shock (20 %); con
menor frecuencia se puede detectar la formación de equimosis
en la pared abdominal alrededor del ombligo (signo
de Cullen), en los flancos (signo de Gray-Turner) o debajo
del ligamento inguinal (signo de Fox).

Antes estos últimos
signos se asociaban con mal pronóstico, aunque hoy en
día esto ya no se considera así.

La exploración del tórax
puede demostrar una disminución del murmullo vesicular
en las bases, lo que pone de manifiesto la existencia de atelectasia
o derrame pleural.

Es fundamental realizar una buena historia clínica para
poder aclarar el factor etiológico que ha desencadenado la
pancreatitis
: consumo de alcohol diario, antecedentes de
cólicos hepáticos, consumo de fármacos durante el último
mes, antecedentes de pancreatitis en los padres, intervención
previa, CPRE en las últimas 24-48 horas y enfermedades
asociadas.

Diagnostico Clinico + Laboratorio

en la actualidad se recomienda la determinación de la amilasa
pancreática en lugar de la amilasa total, y conjuntamente
la determinación de lipasa; esta última, la tripsina
inmunorreactiva y la elastasa son las enzimas pancreáticas
que persisten elevadas durante más tiempo en la sangre.

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